アトピー性皮膚炎はどのようにして診断されますか？ 下関 皮ふ科
すでに日本皮膚科学会で「アトピー性皮膚炎の定義・診断基準」が作成されていますので、それに従って診断されます。
アトピー性皮膚炎の定義（概念）
「アトピー性皮膚炎は、増悪・寛解を繰返す、そう痒のある湿疹を主病変とする疾患であり、患者の多くはアトピー素因を持つ。」
アトピー素因：
1）家族歴・既往歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちのいずれ、あるいは複数の疾患）、または 2）IgE抗体を産生し易い素因。
【アトピー性皮膚炎の診断基準】
そう痒
特徴的皮疹と分布
（1）皮疹は湿疹病変
・急性病変：紅斑、浸潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮
・慢性病変：浸潤性紅斑・苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮
（2）分布
・左右対側性 好発部位：前額、眼囲、口囲・口唇、耳介周囲、頸部、四肢関節部、体幹
・参考となる年齢による特徴
乳児期：頭、顔にはじまりしばしば体幹、四肢に下降。
幼小児期：頸部、四肢屈曲部の病変。
思春期・成人期：上半身（顔、頸、胸、背）に皮疹が強い傾向。
慢性・反復性経過（しばしば新旧の皮疹が混在する）：乳児では2ヵ月以上、その他では6ヵ月以上を慢性とする。 上記1、2、および3の項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断する。そのほかは急性あるいは慢性の湿疹とし、年齢や経過を参考にして診断する。
【除外すべき診断】（合併することもある）
接触皮膚炎
脂漏性皮膚炎
単純性痒疹
疥癬
汗疹
魚鱗癬
皮脂欠乏性湿疹
手湿疹（アトピー性皮膚炎以外の手湿疹を除外するため）
皮膚リンパ腫
乾癬
免疫不全による疾患
膠原病（SLE、皮膚筋炎）
ネザートン症候群
【診断の参考項目】
家族歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎。アトピー性皮膚炎）
合併症（気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎）
毛孔一致性丘疹による鳥肌様皮膚
血清IgE値の上昇
【臨床型（幼小児期以降）】
四肢屈側型
四肢伸側型
小児乾燥型
頭・頸・上胸・背型、痒疹型
全身型
これらが混在する症例も多い
【重要な合併症】
眼症状（白内障、網膜剥離など）：とくに顔面の重症例
カポジー水痘様発疹症
伝染性軟属腫
伝染性膿痂疹
日本皮膚科学会編「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン」について
監修 佐伯 秀久先生 （東京慈恵会医科大学皮膚科 准教授）
